Complicaciones de la esclerosis

INCIDENTES Y ACCIDENTES EN LA ESCLEROSIS

Incidentes locales

*Flebitis y periflebitis.

Generalmente aparece por una sobredosis del fármaco.

El tratamiento consistirá en la aplicación de antiinflamatorios no esteroideos, contención elástica y evitación del reposo que podría favorecer la aparición de trombosis venosa profunda.

Posteriormente puede evacuarse el hematoma intravaricoso, mediante una pequeña trombectomía.
* Pigmentación

Las pigmentaciones están constituidas por melanina y, sobretodo, por hemosiderina; la reacción inflamatoria entraña una extravasación de hematíes que dan lugar al tatuaje de la piel. Las manchas en las telangiectasias salen por:exceso de dosis,de concentración,o déficit de vendaje.

Para evitarla es aconsejable la compresión de la punción y del trayecto esclerosado y el drenaje del trombo intravenoso que se haya producido. Una vez establecida la pigmentación es difícil de tratar satisfactoriamente, puede ser útil el uso de hidroquinona asociada a un corticoide. Se puede probar con la Crema despigmentante de Klingman y el Desferín, que usados con prudencia dá buenos resultados en un alto número de casos. En ocasiones esta pigmentación desaparece con el tiempo, y en otras, termina constituyendo una importante alteración estética, por lo que se debe evitar su aparición.

*Varículas

Generalmente se trata de telangiectasias mantenidas por una vena subyacente, dado que se ha eliminado por esclerosis la vía de drenaje, pero no la de aporte. El tratamiento consiste en esclerosar la vía de alimentación o la telangiectasia.

*Edema

Para evitarlo se ha de hacer una buena contención elástica.

Accidentes locorregionales

*Inyección extravascular

Puede ocasionar desde una reacción inflamatoria más o menos importante hasta la necrosis. La importancia de esta complicación va a depender de la concentración y profundidad de la inyección.

*Inyección intraarterial

Puede originar pérdidas extensas de la extremidad e incluso ser necesaria la amputación de la misma. Afortunadamente es una complicación poco frecuente, pero evidentemente muy grave. Para prevenirlo, se ha de ser muy cuidadoso sobre todo en pliegue inguinal, hueco poplíteo, región retromaleolar interna o dorso del pié; asegurándose que se está en vena. El tratamiento consiste en la hospitalización del enfermo y la administración de corticoides intraarteriales y, por vía general, heparina intravenosa, antibióticos y terapéutica sintomática.

*Trombosis venosa profunda (TVP)

Rara.

ACCIDENTES GENERALES

Accidentes menores

*Reacción vagal

Es relativamente frecuente sobre todo en pacientes muy emotivos.

Accidentes mayores

*Alergia

El tratamiento es el de toda reacción alérgica; son útiles los corticoides, antihistamínicos; puede ser necesaria la administración de atropina o adrenalina y los principios generales de reanimación.

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